¿En que consiste la psoriasis?

Es una afección inflamatoria de la piel y articulaciones. Toda la piel está afectada de manera latente y, por lo general, sólo se manifiesta en algunas zonas con lesiones escamosas, engrosadas e inflamadas. Existen numerosas formas clínicas, dependiendo de su aspecto macro y microscópico, su localización y la evolución del proceso. Las lesiones pueden aparecer en cualquier parte de la piel. También en uñas y cuero cabelludo, aunque la localización más frecuente es en el sacro, codos, rodillas, manos y pies. Es una enfermedad que puede ser incapacitante, raramente mortal, no contagiosa y con un impacto social, económico y psicológico muy importante, casi nunca bien entendido y contemplado por las autoridades sanitarias en este país.

La PSORIASIS es una enfermedad no contagiosa que depende de factores genéticos ambientales

Los últimos datos estiman que entre 1 y un 3 por ciento de la población sufre psoriasis. Esta enfermedad, a pesar de no ser contagiosa, puede convertirse en un auténtico quebradero de cabeza para el que la padece. El doctor Manuel Cruces, uno de los dermatólogos de referencia en la provincia de Pontevedra desde 1979, ha atendido a Faro de Vigo y muestra a los lectores las cusas más comunes de esta enfermedad.

"Una cosa es tratar lesiones y otra muy distinta tratar al psoriásico"

La disección genómica abre nuevas perspectivas para desarrollar mejores tratamientos. Se vislumbran nuevas herramientas de diagnóstico, que permitirán predecir la enfermedad.

¿Tiene origen hereditario?

La disección genómica revela algunos nuevos genes implicados y abre perspectivas para desarrollar nuevos tratamientos. En un futuro tendremos herramientas diagnósticas para predecir la enfermedad. No es contagiosa, no se puede “coger” tocando las lesiones. Se puede decir que el psoriásico nace, pero para que aparezcan las lesiones tienen que darse una serie de factores que podríamos llamar factores de realización. Algunos son: los estímulos mecánicos, físicos, químicos, infecciones, embarazo, alteraciones endocrinas, hipocalcemia, estrés y algunos medicamentos y dietas inadecuadas.

¿Qué porcentaje de población la padece?

Se estima que la padece entre un 2 y un 3 por ciento de la población. En España hay más de un millón de personas afectadas. En la CEE se calcula que hay más de 6 millones de psoriásicos, mientras que en la provincia de Pontevedra, en nuestro estudio de 1985 (el primero y el último que yo conozca) estimamos que el número de psoriásicos era de 17.676. Encontramos, además, que un 37 por ciento tenían antecedentes familiares. El censo en aquella época era de 883.827 habitantes y en el 2010 pasó a 962.472. Actualmente estimamos que alrededor de 30.000 pacientes padecen psoriasis. Según los estudios europeos, al menos el 0.5 por ciento de la población puede padecer psoriasis grave y extensa que requiera tratamiento hospitalario al menos una vez en su vida.

¿La psoriasis es más frecuente en algún sexo o edad?

En la provincia de Pontevedra aparece más en la Tercera Edad con una ligera predominancia de aparición en varones. Sin embargo, en las hembras aparece a edades más tempranas. Se han descrito dos formas de psoriasis según la edad de aparición: el Tipo I, con mayor incidencia entre los 16 7 30 años y el Tipo II entre los 55 y 60 años. En el Tipo I, más de la mitad tienen antecedentes familiares en primer grado. En el II no se suelen encontrar familiares con lesiones psoriásicas.

¿Qué tratamientos existen hoy en día?

Los protocolos habituales comienzan por tratamientos tópicos (pomadas, cremas, líquidos…). También existe la fotoquimioterapia (UVA más psoralenos), la fototerapia y los UVB de banda estrecha. Asimismo, también hay tratamientos sistémicos y, últimamente, también se realizan tratamientos llamados biológicos. En mi opinión se podrían dividir en tratamientos que tratan las lesiones y tratamientos que tratan al psoriásico. En mi Unidad de Psoriasis de Placeres tenemos muy buena experiencia, puesto que desde hace muchos años trabajamos con fotoquimioterapia tópica (baño PUVA) y UVB de banda estrecha. Se puede usar uno o bien simultanear varios tratamientos, dependiendo de cada caso.

Aunque las lesiones de la piel son parecidas, no hay un psoriásico igual a otro. Repito: una cosa es tratar las lesiones y otra muy diferente es tratar al psoriásico. Eso depende de la historia de cada paciente.

¿Hay tratamientos más agresivos?

Sí pero cuando la enfermedad es de gran extensión y/o adquiere carácter grave. Son tratamientos similares a los empleados en determinados tipos de cáncer.

¿La mejor terapia es de tipo psicológico?

La psoriasis influye de forma importante en la calidad de vida del paciente, mermando su bienestar físico, mental, social y económico. En cuanto al impacto emocional, especialmente en las psoriasis persistentes y resistentes a los tratamientos, la reacción del paciente es de temor a que empeore en un 88 por ciento de los casos, de desconcierto en un 81 por ciento, falta de atractivo en un 75 por ciento, depresión en un 54 por ciento y hasta contemplación del suicidio en un 10 por ciento. Las asociaciones de enfermos también son muy útiles para ayudar. La Asociación de Psoriásicos de Pontevedra fue la primera que se creó en España en 1966

¿Es cierto que el 60 por ciento de los enfermos de psoriasis no hace deporte por temor al rechazo social?

Muy probablemente porque suelen sentirse rechazados en el entorno social debido al desconocimiento de la enfermedad.